suncitygroup太阳新城

小荷才露尖：

高流量氧疗在麻醉科应用崭露头角

近期中华医学会麻醉学分会更新了《麻醉科质控专家共识（2020修订）》（以下简称“共识”），共识中对于麻醉设备准备要求在麻醉实施前均应常规准备麻醉机、监护仪、氧气和吸氧装置吸引器及吸痰管等物品。麻醉科不同场所设备配置及推荐等级附表中排在首位的就是高流量（＞10L/min）的吸氧装置，推荐等级为A级即高度推荐，同时其几乎覆盖麻醉科所有场景，麻醉科对于病人氧管理的重视程度显而易见。

近20年，经鼻高流量氧疗技术已经在呼吸、重症、急症等多个临床领域得到广泛的应用，高流量氧疗成为近年呼吸治疗研究关注热点，其进行的大量临床验证与研究均发表于各大学术期刊。

吹尽狂沙始到金：

经鼻高流量氧疗优于传统氧疗的特点

目前阶段麻醉科所用高流量（＞10L/min）的吸氧装置，多为面罩、储氧面罩、文丘里面罩等装置。此类设备虽然能为患者提供较高的氧流量，但是在使用过程中经常会导致患者吸入氧浓度较低，气道干燥，影响加温加湿效果，从而影响患者舒适度，严重者会加重患者病情。

相较于传统氧疗，经鼻高流量氧疗可以明显改善呼吸衰竭患者的氧合指数、氧饱和度等核心指标，降低患者的二氧化碳分压，稳定患者呼吸频率,给患者带来优质的氧疗体验。

同时经鼻高流量氧疗可以为患者提供最佳温化湿化的吸入气体，提高患者通气舒适度，同时可以给予患者充分的氧浓度吸入，改善患者氧合。高流速气体可以产生PCPAP效应，起到肺复张作用。

图片来自于American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 190 Number 3 | August 1 2014

图片来自于American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 190 Number 3 | August 1 2014

但使龙城飞将在：

经鼻高流量氧疗在麻醉科的应用

在麻醉科的困难气道预充氧阶段：

最新研究结果表明：经鼻高流量氧疗可以延长困难气管插管患者（如肥胖、困难 气道、合并肺部疾病以及急诊需快速序贯诱导等）安全窒息时间，保证困难气道插管过程中患者的氧浓度，增加困难气道管理安全性。

图片来自于American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 190 Number 3 | August 1 2014

在麻醉科PACU应用：

全麻术后患者往往需要在PACU进行呼吸恢复及短时间生命体征监测，对于术后患者因为镇静、肌松药物影响往往会产生二次插管风险，同时肺部有原发基础病、心脏术后患者更是具有二次插管风险的高发人群。国内相关研究显示在麻醉恢复期间患者的二次插管率为0.04-0.11，可见麻醉术后病人二次插管在麻醉科也是相当重要的问题。

图片来自于PDCA 循环在降低麻醉复苏期间非计划二次插管率中的应用

朴明鼓，赵利，俞小玲，严敏，郑周鹏

2016年JAMA在线发表一项临床多中心研究，对比高流量氧疗技术与常规氧疗对于低危患者二次插管的影响。

图片来自于JAMA.2016.2711

2012年9月至2014年10月，西班牙7个重症监护病房(icu)进行多中心随机临床试验。参与研究的527名成人危重患者符合计划拔管标准，再次插管的风险较低。最终结果显示，高流量氧疗组患者二次插管率明显低于常规氧疗组，证明经鼻高流量氧疗可以显著降低低风险患者的二次插管风险，在麻醉科PACU也具有比较显著的意义。

图片来自于JAMA April 5, 2016 Volume 315, Number 13

图片来自于JAMA April 5, 2016 Volume 315, Number 13

千磨万击还坚劲：

经鼻高流量氧疗在新冠肺炎疫情中的应用

国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行第七版》临床试验结果显示，新冠肺炎临床分为轻型、普通型、重型和危重型。对于重型患者，卫健委在《通知》中指出，首要通过氧疗和高流量鼻导管氧疗或无创机械通气。当患者接受标准氧疗和呼吸窘迫和/或低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。也就是说，高流量呼吸机氧疗成为挽救病人转向危重病人的重要治疗手段。

《新型冠状病毒肺炎患者经鼻高流量氧疗使用管理专家共识》高流量呼吸机临床试验研究报告得出，重型及危重型患者常合并有低氧，需接受正确的呼吸支持治疗。对于急性低氧性呼吸衰竭患者，经鼻高流量吸氧（Hig h-flow nasal canula，HFNC）相比传统氧疗有较大优势，可以降低插管率和90天死亡率，在MERS-CoV肺炎及H1N1肺炎的救治中发挥了重要的作用。在目前NCP重型和危重型患者的治疗过程中，HFNC同样发挥了重要作用。

经鼻高流量氧疗之所以能在新冠疫情中发挥如此出色的表现在于高流量氧疗独特的临床特点。HFNC 是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（0.21～1.0）、温度（31～37 ℃）和湿度的高流量（8～80 L/min，依品牌和型号有所差异）吸入气体的氧疗方式。在实际的临床使用过程中能起到以下几个重要的作用:

此曲只应天上有：

NeoHiF系列高流量湿化治疗仪的优点

氧浓度21%-100%可调

智能调节输出精确稳定，吸入氧浓度不随病人呼吸状态改变，操作更便利。

2L-80L流量调节范围

可有效冲刷鼻咽部死腔，避免患者吸入未经湿化的气体，保障治疗效果，建立新鲜气体储藏室，充分减少二氧化碳重复吸收。

精准露点温度控制

有效减少冷凝水产生，增大气体湿度，确保在全流量范围内精准输出饱和湿度，杜绝湿度不足和湿度过饱和输出。

不破楼兰终不还：

NeoHiF系列高流量湿化治疗仪在新冠肺炎疫情救治中的贡献

NeoHiF-i7高流量呼吸湿化治疗仪对单纯低氧性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）患者具有积极的治疗作用，能够为患者提供相对恒定吸氧浓度、温度的混合气体的呼吸治疗方案，从而达到更好的气道管理，提高氧合水平，适用于综合及ICU、呼吸科、急诊科、儿科、老年科、康复科等各个科室。

在国际疫情肆虐之际，NeoHiF-i7一经问世，便迅速吸引了世界眼球，热销欧洲、非洲、南美洲和东南亚等地区，并收到各国用户的良好反馈，为抗击国际新冠肺炎疫情贡献了积极力量。

北京某三甲医院临床使用NeoHiF系列高流量湿化治疗仪

高流量氧疗在麻醉领域的作用已经不容小觑，suncitygroup太阳新城将携NeoHiF-i7高流量呼吸湿化治疗仪继续全力服务于患者，争取成为患者康复的福音。

参考文献：

1. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 190 Number 3 | August 1 2014

2. 朴明鼓，赵利，俞小玲，严敏等. PDCA 循环在降低麻醉复苏期间非计划二次插管率中的应用［J］.麻醉安全与质控.2007，1（3）：133-135

3. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy on Reintubation in Low-Risk Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2016;315(13):1354–1361.